Obstétrique

La plupart des grossesses se déroulent sans complications, mais dans certains cas, des mesures particulières peuvent s’avérer nécessaires:

• Déclenchement de l’accouchement

• Contractions prématurées

• Hémorragies postpartales

On procède à un déclenchement de l’accouchement en cas de dépassement du terme ou s’il existe un motif médical en défaveur de la poursuite de la grossesse.

Le déclenchement de l’accouchement peut se faire soit à l’aide de médicaments, soit par une stimulation mécanique du col utérin. Les médicaments utilisés dans ce but favorisent la maturation du col utérin et induisent, pour certains d’entre eux, les contractions. En cas d’impossibilité ou d’échec de ces mesures, on procède en règle générale à une césarienne.

Des contractions prématurées se définissent normalement par un travail survenant avant la 37^e semaine de grossesse. Elles ne constituent que rarement un risque pour la mère, mais peuvent entraîner un accouchement prématuré susceptible de provoquer de graves conséquences pour le nouveau-né, en fonction de l’état d’avancement de la grossesse et du stade de développement du fœtus.

C’est la raison pour laquelle on essaie de stopper les contractions prématurées et d’empêcher les accouchements avant terme. En général, on administre des médicaments dits tocolytiques, qui visent à arrêter les contractions de l’utérus.

On parle d’hémorragie postpartale lorsqu’une mère présente une perte de sang supérieure à 500 ml après un accouchement par voie basse ou supérieure à 1000 ml après une césarienne.

Les hémorragies postpartales sont la cause la plus fréquente de morbidité (maladies) ou de mortalité (décès) durant les couches.

La cause des hémorragies réside principalement dans une atonie de l’utérus, autrement dit une incapacité de l’utérus à se contracter après l’accouchement.

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